infectology / инфектология поиск по сайту   



В сб. тезисов Всероссийской конференции по актуальным вопросам ЗППП, М., 2000г.

Платошина О.В., В.В.Русальчук, Татиева З.Д., Смирнова Т.С., Слободзян Г.В.

Клиника гепатита В у лиц из групп риска инфицирования половым путём

Комитет по здравоохранению, больница №30 им. С.П. Боткина, ГорКВД

Санкт-Петербург


Целью исследования явилось изучение клиники гепатита В (ГВ) у лиц из групп риска заражения половым путём. Были выбраны 138 больных гепатитом В, имевших в анамнезе за 2-6 месяцев до заболевания венерические и другие заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), множество (2 и более) сексуальных партнёров, половые контакты с партнёрами из групп риска заражения ГВ и другое. Из них изучаемую группу составили 93 пациента, не имевшие в анамнезе за 2-6 месяцев до заболевания парентеральных вмешательств и бытовых контактов с больными ГВ. Группу сравнения составили 45 пациентов, у которых наряду с факторами риска инфицирования половым путём в анамнезе за 2-6 месяцев до заболевания ГВ имели место парентеральные вмешательства. Среди факторов риска (ФР) заражения вирусом ГВ половым путём преобладали ЗППП. В изучаемой группе этот ФР имели 62 пациента (66,7%),в том числе сифилис 32 (34,4%), гонорею 5 (5,4%). У 33,3% пациентов изучаемой группы приоритетными ФР явились множество сексуальных партнёров, половые контакты с наркоманами, половые контакты со случайными партнёрами.

Результаты исследования показали, что в изучаемой группе среднетяжёлых и тяжёлых форм ГВ было достоверно меньше (73,1%), чем в группе больных с парентеральными вмешательствами (94,7%, р<0,03). Частота лёгких форм у больных изучаемой группы была значительно большей, чем в группе сравнения: 26,9% и 5,3% соответственно, р<0,003. Наиболее частыми клиническими проявлениями продромального периода у больных сравниваемых групп были слабость и диспепсические расстройства. Однако у больных изучаемой группы эти симптомы встречались достоверно реже, чем у больных из группы сравнения. В желтушном периоде различия в клинике ГВ в сравниваемых группах стали более выраженными. У больных с вероятным заражением половым путём достоверно реже, чем у больных с множественными парентеральными вмешательствами отмечались симптомы интоксикации: слабость, нарушения сна, тошнота, снижение аппетита, боль и тяжесть в правом подреберье; так же реже отмечались артралгии, геморрагический синдром, головная боль и головокружение, боль и тяжесть в эпигастральной области, вялость, выраженная гепатомегалия. ГВ при заражении половым путём характеризуется меньшей частотой тяжёлых и среднетяжёлых форм (73,1%), чем при заражении артифициальным путём (94,7%, р<0,03). У больных из группы риска заражения половым путём наблюдались меньшие изменения биохимических показателей крови; чаще (32,3%), чем у больных с артифициальным путём заражения (10,5%, р<0,02) имела место затяжная реконвалесценция, проявляющаяся медленной нормализациией биохимических показателей и длительной персистенцией HbsAg, что является неблагоприятным признаком для прогноза исхода острого ГВ в хронический.




 

HotLog

  TopList

Rambler's Top100