epidemiology / эпидемиология поиск по сайту   


На правах рукописи


СУББОТИНА Юлия Анатольевна

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
В АНТЕНАТАЛЬНОМ И НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ


14.00.07. - гигиена
14.00.30. - эпидемиология

Автореферат на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург
2001



Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.

Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор В.П.Тимофеев
доктор медицинских наук, профессор В.В.Нечаев

Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор А.Н.Игнатюк
доктор медицинских наук, профессор С.С.Першин

Ведущее учреждение:
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова.

Защита диссертации состоится в 2001 г. на заседании диссертационного совета Д. 208. 086.02 ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Ученый секретарь
диссертационного совета
доктор медицинских наук,
профессор Л.В.Воробьева



ВВЕДЕНИЕ


Актуальность исследования. В условиях снижения индекса здоровья населения и падения рождаемости, особенно актуальной становится проблема рождения здорового ребенка. При этом наличие у беременной женщины латентной инфекции любой локализации является существенным фактором перинатальной патологии и причиной широкого спектра инфекционных повреждений плода (Тебелев Б. Г. с соавт., 1999).

Микробиологические исследования, проведенные в последнее десятилетие в акушерско-гинекологических и неонатальных клиниках, показали, что разнообразные условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) не только вызывают острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза, но и являются причиной тяжелых внутриутробных инфекций плода и новорожденного, а также могут формировать патологию, напрямую не связанную с развитием воспалительного процесса. УПМ ведут к неблагоприятному исходу беременности и нередко смерти новорожденного (Анкирская А. С., 1996).

В этой связи, в последнее десятилетие были значительно расширены исследования, посвященные изучению влияния отдельных социальных, экономических, производственных, биологических и других факторов на течение беременности, родов и состояние здоровья новорожденных детей (Максимова Т. М., 1994; Алексеев С. В. с соавт., 2000).

Исследования 90-х годов свидетельствуют о том, что большинство заболеваний, выявляемых у детей в первые дни и месяцы жизни, так или иначе связано с нарушениями в системе мать-плацента-плод-новорожденный, а патогенез этих нарушений зависит от конфликтных иммунных отношений матери и плода.

Аутоиммунные процессы при беременности могут лежать в основе различных заболеваний плода и новорожденного, кроме того, внутриутробные изменения регуляторно-метаболических процессов подчас являются причиной патологических отклонений на отдаленных этапах развития (Аутеншлюс А. с соавт., 1995).

Вместе с тем необходимо отметить, что практически отсутствуют работы, посвященные изучению влияния обсемененности УПМ родовых путей матери на формирование заболеваемости детей раннего возраста, комплексной оценки исходного уровня здоровья детского населения.

Все это обусловило необходимость проведения настоящего исследования.

Цель исследования
Оценка и прогнозирование состояния здоровья детей в первые годы жизни. Разработка профилактических мероприятий на основе изучения влияния условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) родовых путей матери на формирование исходного уровня здоровья детей раннего возраста.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Установить зависимость влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на формирование заболеваемости детей первых четырех лет жизни.
2. Выявить частоту носительства вирусных инфекций и УПМ у беременных женщин.
3. Определить влияние УПМ на течение беременности и родов.
4. Выявить частоту и структуру заболеваемости у детей, рожденных от инфицированных (УПМ) и здоровых матерей в дошкольном возрасте.
5. Осуществление оценки состояния здоровья детей и прогнозирование заболеваемости.

Положения, выносимые на защиту:
1. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска определяют состояние здоровья детей в первые годы жизни.
2.УПМ является важной причиной неблагоприятного течения беременности, родов и формирования патологии новорожденных.
3.Прогнозирование заболеваемости детей дошкольного возраста, рожденных от инфицированных и здоровых матерей.

Научная новизна.
В настоящем исследовании показано, что формирование отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста, помимо социально-гигиенических факторов, в значительной степени определяется здоровьем беременных женщин, а также носительством урогенитальных инфекций. На основании исследований разработаны профилактические мероприятия.

Теоретическая и практическая значимость работы.
В результате ретроспективного наблюдения было доказано влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска, носительства урогенитальных инфекций и условно-патогенной микрофлоры (УПМ) на течение беременности, родов и состояние здоровья детей.
Установлено, что ведущими инфекциями являются микоплазмы, вирусные гепатиты и генитальный герпес. Среди микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания гениталий, ведущими были грибы рода Candida и стафилококки. Установлена этиопатогенетическая роль в развитии патологии детей наиболее часто встречающихся микст - инфекций, которые представлены такими сочетаниями как: микоплазма + дрожжи, хламидии + дрожжи.

Внедрение в практику
1. Результаты работы внедрены в практику деятельности женских консультаций, детской поликлиники Невского района, училища повышения квалификации средних медицинских кадров № 1 г. Санкт-Петербурга, а также представлены в виде информационного письма "Состояние здоровья детей, рожденных от матерей-носителей УПМ".
2. Материалы диссертационной работы используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами на кафедрах гигиены детей и подростков и тропической медицины СПбГМА им. И. И. Мечникова.

Апробация работы
1. IV Международном конгрессе "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в ХХI век", Санкт-Петербург, июнь, 1998.
2. Отчетной научной конференции сотрудников и молодых ученых Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, июнь, 2000.

Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ.

Структура и объем диссертации.
Работа изложена на 119 страницах машинописного текста; включает 20 таблиц, 8 рисунка и содержит 10 приложений. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (216 отечественных и 40 зарубежных авторов).

страница 1 - 2 - 3 >>



 

HotLog

  TopList

Rambler's Top100